Faisabilité et rendement diagnostique de la biopsie transrectale digitale à l’aveugle pour le cancer de la prostate en milieu à ressources limitées : étude transversale Faisabilité et rendement diagnostique de la biopsie prostatique transrectale digitale à l’aveugle en milieu à ressources limitées : étude transversale

Abstract

Introduction : Le cancer de la prostate représente une charge importante dans les milieux à ressources limitées où les techniques d’imagerie avancées comme l’échographie transrectale ou l’IRM ne sont pas disponibles, ce qui rend nécessaire l’évaluation de méthodes de biopsie plus simples. Cette étude visait à évaluer la faisabilité, le rendement diagnostique, le profil de sécurité et l’utilité pronostique du PSA sérique dans la biopsie transrectale digitale à l’aveugle réalisée en milieu à faibles ressources. La question principale était de savoir si cette technique permet une confirmation histopathologique cliniquement pertinente et une stratification du risque dans des populations à forte prévalence et présentant la maladie à un stade avancé.

Matériel et méthodes : Cette étude prospective transversale a inclus 46 hommes consécutifs (âge moyen : 71 ans) ayant subi une biopsie transrectale digitale à l’aveugle à l’hôpital HEAL Africa (avril 2023 – septembre 2025). L’histopathologie a classé les prélèvements comme bénins ou malins. Les variables continues ont été résumées par la moyenne ± écart‑type, les variables catégorielles par fréquences et pourcentages. Comme les valeurs de PSA n’étaient pas distribuées normalement, des analyses non paramétriques ont été appliquées, incluant la corrélation de Spearman et l’analyse de la courbe ROC (AUC, seuil optimal via l’indice de Youden). La significativité statistique a été fixée à p < 0,05.

Résultats : Un adénocarcinome a été confirmé dans 69,6 % (32/46), dont 46,8 % de tumeurs de haut grade (Gleason ≥ 8). Le PSA était fortement associé au diagnostic de cancer (rₛ = 0,782, p<0,001) et au score de Gleason (rₛ = 0,423, p=0,016). L’analyse ROC a donné une AUC de 0,953 (IC 95 % : 0,895–1,000), avec un seuil optimal de 49,8 ng/mL (sensibilité 75 %, spécificité 100 %). Les complications étaient faibles (6,5 %, hématurie ou saignement rectal légers) ; une reprise de la biopsie a été nécessaire dans 4,3 %.

Conclusion : La biopsie prostatique transrectale digitale à l’aveugle démontre sa faisabilité et sa sécurité en milieu à ressources limitées. Associée au dosage du PSA, cette approche offre une utilité diagnostique et pronostique robuste. Ces résultats mettent en évidence une voie pragmatique vers un accès équitable au diagnostic du cancer de la prostate dans les contextes dépourvus de modalités d’imagerie.