Déterminants de la mortalité post opératoire des patients avec Perforations intestinales post traumatiques à l’hopital tertiaire HEAL Africa de Goma

Résumé

Introduction : Les perforations intestinales post-traumatiques constituent une urgence chirurgicale grave, associée à une mortalité élevée dans les milieux à ressources limitées. Cette étude visait à analyser les déterminants de la mortalité postopératoire à l’Hôpital HEAL Africa.

Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale rétrospective analytique menée du 1er janvier 2022 au 31 juillet 2025, incluant 119 patients opérés pour perforation intestinale post-traumatique. L’analyse statistique a comporté une régression logistique binaire avec un seuil de significativité fixé à p < 0,05.

Résultats : La mortalité globale était de 36,1%. En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés au décès étaient : l’étiologie post-opératoire (ORa=4,71 ; p=0,001), le choc (ORa=3,86 ; p=0,001), la dénutrition (ORa=4,78 ; p=0,010), un temps opératoire >90 minutes (ORa=3,48 ; p=0,013), la relaparotomie (ORa=4,51 ; p=0,004), un diamètre de perforation >1/3 (ORa=4,19 ; p<0,001), l’alimentation retardée >72h (ORa=2,56 ; p=0,028) et la fermeture en deux temps suivie de relaparotomie (ORa=3,17 ; p=0,005).

Conclusion : La mortalité postopératoire est principalement déterminée par la gravité clinique initiale et certains facteurs thérapeutiques, soulignant la nécessité d’une amélioration globale de la prise en charge péri-opératoire.

Mot clés : Déterminants ; Mortalité ; Perforations intestinales.