Stratégies de lutte contre les infections nosocomiales à l’hôpital général de référence CBCA Virunga et Charité Maternelle : un modèle contextualisé à Goma, réplicable en République Démocratique du Congo

Résumé

Introduction : une étude a été menée sur les stratégies de lutte contre les infections nosocomiales à l’hôpital général CBCA-Virunga et Charité maternelle, dans la ville de Goma en RDC en date du 01 Juillet au 25 Septembre 2025 soit environs deux mois. Les infections nosocomiales   constituent un problème majeur de santé publique au Monde, en Afrique et en RDC. Plusieurs pays ont mis en place des stratégies pour y faire face. C’est le cas du Sénégal, Bénin, Cameroun qui ont constitué des comités de lutte contre les infections nosocomiales dans leurs hôpitaux (CLIN). À Goma, particulièrement dans les deux hôpitaux généraux de référence CBCA-Virunga et Charité maternelle, les infections nosocomiales existent mais peu documentées dans ces établissements faute d’un système de surveillance épidémiologique structuré, d’où une stratégie de réponse s’avère indispensable à l’heure actuelle.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale et analytique à visée opérationnelle, intégrant une approche mixte (quantitative et qualitative). Une revue documentaire, des observations directes et des entretiens avec les responsables des HGR CBCA-Virunga et Charité Maternelle et leur personnel soignant dans des focus group sur la surveillance des IN selon leurs services professionnels, dans leurs hôpitaux. À partir des données collectées, un modèle contextuel de surveillance des IN a été conçu, prenant en compte les ressources locales et les contraintes du moment.

Résultats : les résultats de notre étude révèlent une absence des données sur les IN dans les hôpitaux ciblés et le manque de stratégies pour la mise en œuvre de la lutte contre les IN. Actuellement, la surveillance  épidémiologique des IN dans les HGR CBCA-Virunga et Charité maternelle est inexistante,  on observe aussi un manque de protocoles standardisés dans les structures visitées, l’absence d’un comité  pour la lutte contre les IN, l’absence de système de déclaration systématique des IN, le faible niveau de formation du personnel en surveillance épidémiologique des IN, la non-disponibilité des services fonctionnels de bactériologie pour la confirmation microbiologique  des germes impliqués dans les IN et l’absence d’indicateurs épidémiologiques de suivi.

Conclusion : La mise en œuvre d’une stratégie basée sur 9 piliers à savoir : 1. Faire un état de lieu sur les infections nosocomiales dans chaque hôpital ciblé dont CBCA-Virunga et Charité Maternelle où nous avons déterminé la prévalence, les facteurs favorisants, l’étiologie et l’étude CAP ; 2. Faire la restitution des résultats de l’enquête auprès du personnel soignant dans ces deux hôpitaux et élaboration d’un PAO ; 3. La formation du personnel soignant sur les infections nosocomiales et les mécanismes de surveillance épidémiologique des IN ; 4. Mise en place d’un comité de lutte contre les infections nosocomiales dans chaque hôpital ciblé (CLIN) ; 5. La coordination du programme de lutte contre les IN au niveau national ; 6. La digitalisation du programme ; 7. L’appropriation communautaire ; 8. Le cadre légal : mettre en place une loi sur la lutte contre les IN ; 9. Intégration de la PCI dans le programme national de l’enseignement des sciences de la santé en RDC. Ce modèle est aussi réplicable dans d'autres hôpitaux de la RDC