Evaluation de la viabilité des 4 mutuelles de santé en milieu urbain africain : Cas de la ville de Goma à l’est de la RD Congo

Résumé

Introduction : En Afrique, les mutuelles de santé, bien que récentes, connaissent un développement rapide mais demeurent fragiles. Cette étude, réalisée en avril 2024 à Goma, a pour objectif d’évaluer la viabilité de quatre mutuelles de santé afin d’orienter leur gestion sur la base de données probantes.

Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale descriptive à visée évaluative, reposant sur un échantillonnage exhaustif. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS. Les variables quantitatives ont été résumées en moyennes, fréquences et proportions. Les comparaisons de proportions ont été réalisées à l’aide du test du chi carré de Pearson.

Résultats : L’étude révèle de nombreuses insuffisances. Sur le plan institutionnel, la viabilité globale est de 68,5 %, inférieure au seuil de 90 %, avec une seule mutuelle atteignant 94,2 %. L’affiliation à une association de mutuelles reste très faible (0,25), et l’aspect administratif atteint seulement 56,57 %, avec une structure viable à 81,2 %. Le suivi du portefeuille de risques est limité (moyenne de 0,37). La viabilité technique est de 56,57 %, avec des lacunes dans le suivi et l’analyse des coûts des prestations. La viabilité fonctionnelle est de 66,65 %, malgré un taux de pénétration nul. Enfin, la viabilité financière est la plus faible, avec une moyenne de 41,62 %, en raison de frais de fonctionnement élevés.

Conclusion : Les mutuelles étudiées présentent des faiblesses majeures compromettant leur viabilité et leur efficacité. Un renforcement urgent de leur gestion est nécessaire