Arthroplastie totale de la hanche en milieu à ressources limitées : Analyse rétrospective d'une série de dix cas à l'Hôpital Panzi, Bukavu, République démocratique du Congo
Barre latérale de l'article
Contenu principal de l'article
Résumé
Contexte : L'arthroplastie totale de la hanche (ATH) est une chirurgie fonctionnelle qui consiste à remplacer une articulation endommagée afin de réduire la douleur et d'améliorer la qualité de vie du patient. Il s'agit d'une intervention qui nécessite une préparation minutieuse, de la consultation à la procédure chirurgicale, en tenant compte des conditions d'hygiène du patient, des conditions d'asepsie dans la salle d'opération, de l'équipement et de l'expertise chirurgicale. Tous ces aspects constituent des défis pour les hôpitaux dont les ressources sont limitées.
Présentation des cas : Nous rapportons une étude de série de cas sur 10 cas consécutifs d'arthroplasties totales de la hanche indiquées pour coxarthrose et anciennes fractures du col du fémur dans le service de chirurgie de l'hôpital général de référence de Panzi en 2022. L'étiologie de la destruction articulaire comprenait la coxarthrose primaire et secondaire, l'ostéonécrose et les séquelles de fractures. L'âge moyen de nos patients était de 38 ans. Une approche chirurgicale postéro-latérale selon Moore a été utilisée pour nos patients. Quatre-vingt-dix pour cent des prothèses implantées ont été cimentées. Tous les patients ont reçu une antibiothérapie prophylactique (amoxicilline-acide clavulanique). Aucune complication majeure ou réopération n'a été constatée après un suivi minimum d'un an. Les résultats, selon l'échelle de Merle d'Aubigné, sont considérés comme bons.
Conclusion : En cas de destruction ostéo-cartilagineuse avancée de l'articulation de la hanche avec une fonction sévèrement altérée, quel que soit l'âge, l'arthroplastie totale de la hanche reste le traitement de choix, même dans un contexte de ressources limitées.
Details de l'article
Ce travail est disponible sous licence Creative Commons Attribution - Partage dans les Mêmes Conditions 4.0 International.
Références
Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Hip replacement. Lancet. 2018; 392(10158):1662 -71.
Elzohairy MM. Concept récent de prise en charge des fractures du col du fémur non consolidé chez l'adulte jeune. Ortho Rheum Open Access J. 2017; 6(4):1-7.
Learmonth ID, Young C, Rorabeck C. L'opération du siècle : l'arthroplastie totale de la hanche. Lancet. 2007; 370(9597):1508-19.
Rivière C, Harman C, Logishetty K, Van Der Straeten C. Le remplacement de la hanche : Son développement et son avenir. Pers Hip Knee Jt Replace. 2020; 23-32.
Pedneault C, George SS, Masri BA. Challenges to Implementing Total Joint Replacement Programs in Developing Countries (Défis de la mise en œuvre des programmes d'arthroplastie totale dans les pays en développement). Orthop Clin. 1 avr 2020; 51(2):131 -9.
D'Augibné RM. Evaluation numérique de la fonction de la hanche. Rev Chir Orthopédique Réparatrice Appar Mot.1970 ; 56(5):481 -6.
Pivec R, Johnson AJ, Mears SC, Mont MA. Arthroplastie de la hanche. Lancet. 2012; 380(9855):1768 -77.
Roshan A, Ram S. The neglected femoral neck fracture in young adults : review of a challenging problem. Clin Med Res. 2008 ; 6(1):33-9.
Davidovitch RI, Jordan CJ, Egol KA, Vrahas MS. Défis dans le traitement des fractures du col du fémur chez l'adulte non âgé. J Trauma Acute Care Surg. 2010; 68(1):236-42.
Polkowski GG, Callaghan JJ, Mont MA, Clohisy JC. L'arthroplastie totale de la hanche chez le très jeune patient. JAAOS-J Am Acad Orthop Surg. 2012; 20(8):487-97.
Davies PS, Graham SM, Maqungo S, Harrison WJ. L'arthroplastie totale en Afrique subsaharienne : une revue systématique. Trop Doct. Avr 2019; 49(2):120 -8.
Hasegawa Y, Amano T. Surgical Skills Training for Primary Total Hip Arthroplasty. Nagoya J Med Sci. févr 2015;77(1 -2):51 -7