Profil étiologique et trajectoire clinique du sepsis néonatal : Etude rétrospective à l’hôpital tertiaire Heal Africa de Goma, RD Congo

Résumé

Introduction : Le sepsis néonatal, caractérisé par une réponse inflammatoire systémique et une défaillance organique secondaire à une infection, constitue une urgence médico‐chirurgicale majeure. Sa survenue est associée à une morbi‐mortalité élevée, impactant significativement la santé publique aux niveaux mondial, régional et local. Cette étude a pour objectif d’identifier les facteurs étiologiques et de décrire l’évolution clinique des nouveau‐nés atteints de sepsis au sein de l’hôpital Heal Africa.

 Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur 152 nouveau‐nés admis pour sepsis entre janvier 2023 et juin 2024 à l’hôpital Heal Africa. L’échantillonnage exhaustif a inclus tous les cas documentés dans les dossiers médicaux. Les variables cliniques, biologiques et démographiques ont été recueillies et analysées à l’aide de SPSS version 20.0. Les associations entre facteurs étiologiques et issue clinique ont été évaluées par les tests du Chi-deux ou exact de Fisher, avec un seuil de significativité fixé à p < 0,05.

Résultats : Parmi les 152 nouveau‐nés, 56,6 % étaient de sexe masculin et 49,3 % des mères étaient âgées de 20 à 35 ans. La moitié des mères exerçaient la profession de ménagère, 46,1 % résidaient dans la zone de santé de Goma, 37,5 % possédaient un niveau d’instruction secondaire et 37,5 % étaient multipares. Concernant les infections maternelles, 37,5 % des mères avaient présenté un paludisme durant la grossesse et 52,0 % avaient développé une infection urogénitale. Sur le plan néonatal, 59,2 % des sepsis étaient à début précoce (J1–J5), 70,4 % étaient nés par voie basse, 38,2 % étaient prématurés et 53,3 % avaient nécessité une réanimation à la naissance. Sur le plan microbiologique, le Staphylococcus epidermidis représentait 38,5 % des isolats et affichait une sensibilité à la méticilline, à la vancomycine, à la ciprofloxacine et à l’Augmentin, mais une résistance à la tétracycline, à la pénicilline et à l’érythromycine. Chez les nouveau‐nés décédés, Haemophilus influenzae et Escherichia coli étaient respectivement isolés dans 33,4 % et 26,7 % des cas, avec des associations significatives (p = 0,02 et p = 0,04).

Conclusion : Le sepsis néonatal demeure fréquent et multifactoriel à l’hôpital Heal Africa. L’identification précoce des facteurs de risque et la mise en place d’une prise en charge intégrée sont essentielles pour réduire la mortalité. Des stratégies de prévention et de renforcement des protocoles de soins néonatals doivent être prioritaires.