Facteurs de risque cardiométaboliques associés à l’athérosclérose infraclinique chez les Patients Vivants avec le VIH versus les patients non VIH

Résumé

Introduction : L’objectif de ce travail était d’identifier les facteurs de risque cardiométaboliques traditionnels et émergents associés à l’athérosclérose infra-clinique chez les Patients vivants avec le VIH et les patients non VIH.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive et analytique entre janvier 2017 et décembre 2021 chez les Personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et les non VIH pris en charge dans les structures du Réseau BDOM et aux Cliniques Universitaires de Kinshasa. L’athérosclérose infraclinique était définie par : une pression pulsée(PP) ≥60 mm Hg ; une Epaisseur intima-media carotidien (EIMc) >0,8 mm et un Index des pressions systoliques (IPS) <0,9. L’analyse multivariée discriminante a été utilisée pour classer les patients. Une valeur de P < 0.05 a été considérée comme statistiquement
significative.
Résultats : Au total, 405 patients ont été recrutés dont 334 PVVIH (321 sous TAR et 13 naifs de TAR) et 71 patients non infectés par le VIH. L’âge moyen de la population d’étude était de 54±14 ans avec une prédominance féminine 70,1% (n=284) ; Il existait une corrélation bivariée significative entre le sexe (p=0,028), l’état matrimonial (p=0,010) et la religion (p=0,010) avec l’avancement en âge chez les PVVIH. Chez les non VIH, le sexe (p=0,032), la profession (p=0,0005) et le niveau d’instruction (p<0,0001) étaient
associés significativement avec l’avancement en âge. En analyse multivariée discriminante : Chez les hommes, seuls l’IPS, et le LDL/HDL étaient capables de discriminer les groupes HIV-, HIV+ naifs de TAR, HIV+/LPV/r, HIV+/EFV, HIV+/NVP, HIV+/DTG. Chez la femme, seuls la créatininémie, l’EIMc, le TG/HDL, le LDL/HDL et le CT/HDL étaient capable de discriminer les groupes HIV-, HIV+ naifs de TAR,
HIV+/LPV/r, HIV+/EFV, HIV+/NVP, HIV+/DTG.
Conclusion : comparées aux patients non infectés par le VIH, les valeurs moyennes de facteurs de risque cardiométaboliques émergents et traditionnels sont élevées chez les PVVIH naïfs et ceux sous Traitement antirétroviral. Tous les ARV sont identifiés comme prédicteurs de l’athérosclérose infraclinique mais beaucoup plus le Lopinavir/ritonavir, par contre le dolutégravir est identifiée comme la molécule moins athérogène que les autres antirétroviraux.