Réponses virologiques du VIH après un accompagnement à l’observance du traitement antirétroviral à Bunia, RD Congo : une étude de cohorte prospective
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Résumé
Introduction : Le suivi de la charge virale (CV) du VIH est crucial dans la prise en charge du VIH/SIDA ; il évalue l’efficacité du traitement antirétroviral (TAR) et constitue un indicateur d’alerte précoce de résistance et de l’échec thérapeutique. Cette étude visait à évaluer les réponses virologiques du VIH et identifier les facteurs associés à la non suppression de la CV après un accompagnement à l’observance thérapeutique chez les patients avec CV élevée à Bunia.
Matériels et Méthodes : Une étude de cohorte prospective a été menée auprès de 209 patients avec CV de base détectable sous TAR à Bunia et recrutés par un échantillonnage exhaustif. Le critère de jugement principal était la proportion de patients ayant une CV supprimée après un accompagnement à l’observance du TAR. Les facteurs potentiels associés à la non suppression ont été identifiés par régression logistique multiple.
Résultats : Nous rapportons un taux de suppression de CV de 61,7% ; de non suppression de 29,7% et de rebond viral de 8,6%. Les facteurs associés à la non suppression virale sont le sexe masculin (p=0,014 ; ORa : 3,67 ; IC 95% : 1,38 - 4,92) ; manque d’emploi (p=0,002 ; ORa : 4,51 ;IC 95% :1,07 - 6,15) ; stade avancé de l’infection par le VIH (p=0,00 ; ORa : 4,34 ; IC 95% : 1,98 - 5,74) ; CV de base élevée (p=0,004 ; ORa : 9,98 ; IC95% : 2,45-10,76) ; présence d’infection opportuniste (p=0,002 ; ORa : 2,76 ; IC 95% : 1,43-3,81) ; temps de marche du domicile à l’ESS (p=0,011 ; ORa : 6,45 ; IC 95% : 1,99 - 8,09) ; durée de suivi pour l’observance ≤ 4 mois (p=0,018 ; ORa : 4,39 ; IC 95% : 1,21 - 5,78) ; prise d’un traitement concomitant (p=0,021 ; ORa : 2,03 ; IC 95% : 0,65 - 3,66).
Conclusion : L’accompagnement à l’observance du TAR a amélioré la suppression de la CV de base élevée. L’opérationnalisation de l’approche de prestations de soins différenciés peut constituer une réponse aux facteurs associés à la non suppression virale.
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Références
Organisation mondiale de la Santé. Principaux repères sur le VIH/SIDA [Internet]. Genève; 2025 [cité 20 févr 2026]. Disponible sur: https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
ONUSIDA. FICHE D’INFORMATION 2025 _ Statistiques mondiales sur le VIH [Internet]. 2025. Disponible sur: https://www.unaids.org/sites/default/files/2025-07/UNAIDS_FactSheet_fr.pdf
ONUSIDA. Stratégie mondiale de lutte contre le sida 2021–2026, Mettre fin aux inégalités, Mettre fin au sida [Internet]. Genève. Rapport No. Disponible sur: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/global-AIDS-strategy-2021-2026_fr.pdf
ONUSIDA. Santé publique et suppression de la charge virale du VIH [Internet]. Genève; 2024. Disponible sur: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/undetectable-untransmittable_fr.pdf
Organisation mondiale de la Santé. Le rôle de la suppression virale du VIH dans l’amélioration de la santé individuelle et la réduction de la transmission : note d’orientation. Genève; 2023. Rapport No.
PNLS RDC. Guide de prise en charge intégrée du VIH en République Démocratique du Congo. 2025.
PNLS RDC. Rapport annuel 2024 des Activités de Lutte contre le VIH&SIDA et IST. Kinshasa; 2025. Rapport No.
David WS, Masudi BN, Lubunga EA, imanya Cubaka F, Zalufa MA, Masemo DB, et al. Profil de la charge virale chez les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine suivies au centre de traitement ambulatoire de l’Hôpital Général de Référence de Panzi: Etude transversale descriptive. Kivu Medical Journal. 2023;1(2).
Buju RT, Akilimali PZ, Kamangu EN, Mesia GK, Kayembe JMN, Situakibanza HN. Predictors of viral non-suppression among patients living with HIV under dolutegravir in Bunia, Democratic Republic of Congo: a prospective cohort study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022;19(3):1085.
Ewetola R, Shah G, Etheredge G, Maluantesa L, Waterfield K, Olivas M, et al. Viral load suppression among patients receiving antiretroviral therapy in outpatient clinics in Democratic Republic of Congo. HIV & AIDS Review International Journal of HIV-Related Problems. 2023;22(3):198 203.
Mayasi Ngongo N, Kamangu Ntambwe E, Situakibanza Nani-Tuma H, Mbula Mambimbi M, Mandina Ndona M, Longokolo Mashi M, et al. Human immunodeficiency virus viral load monitoring and rate of virologic suppression among patients receiving antiretroviral therapy in Democratic Republic of the Congo, 2013–2020. In: Open Forum Infectious Diseases. Oxford University Press US; 2023. p. ofad242.
Shah GH, Maluantesa L, Etheredge GD, Waterfield KC, Ikhile O, Beni R, et al. HIV viral suppression among people living with HIV on antiretroviral therapy in Haut-Katanga and Kinshasa provinces of Democratic Republic of Congo. In: Healthcare. MDPI; 2021. p. 69.
Engone-Ondo JD, Mouinga-Ondeme A, Lekana-Douki SE, Diane A, Mamimandjiami AI, Banga O, et al. High rate of virological failure and HIV drug resistance in semi-rural Gabon and implications for dolutegravir-based regimen efficacy. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2021;76(4):1051 6.
Moyen N, Mieret T, Aloumba A, BR OI. Assessment of Viral Load Suppression in HIV-Infected Children in Brazzaville (Congo): Évaluation de la Suppression de la Charge Virale chez les Enfants Infectés par le VIH à Brazzaville (Congo). HEALTH SCIENCES AND DISEASE. 2025;26(1).
Wakooko P, Gavamukulya Y, Wandabwa JN. Viral load suppression and associated factors among HIV patients on antiretroviral treatment in Bulambuli district, eastern Uganda: a retrospective cohort study. Infectious Diseases: Research and Treatment. 2020;13:1178633720970632.
Organisation Mondiale de la santé. Le rôle de la suppression virale du VIH dans l’amélioration de la santé individuelle et la réduction de la transmission : note d’orientation [Internet]. Genève; 2023. Rapport No.: ISBN 978-92-4-007718-8. Disponible sur: Disponible à l’adresse https://apps.who.int/iris/?locale-attribute=fr&.
Lombardi J, Prudent C, Cregut-Corbaton J. Observance des patients bénéficiant d’un traitement chronique sous Autorisation Temporaire d’Utilisation: mise en place d’entretiens pharmaceutiques ciblés. Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien. 2020;55(4):368 76.
Mandro CN, Tibamwenda YB, Mosomo TK, Wolyec ST, Kibendelwa ZT, Wembonyama SO. Déterminants de la non observance du traitement antirétroviral chez les personnes vivant avec le VIH dans les villes de Bunia et Goma: une étude transversale analytique. Journal of Medicine, Public Health and Policy Research. 2023;3(1).
Nakaye C, Mukiza N, Mawanda D, Kataike H, Kaganzi H, Ahimbisibwe GM, et al. Viral load suppression after intensive adherence counselling among adult people living with HIV at Kiswa health centre, Kampala: a retrospective cohort study. Secondary data analysis. AIDS research and therapy. 2023;20(1):18.
Kikaire B, Ssemanda M, Asiimwe A, Nakanwagi M, Rwegyema T, Seruwagi G, et al. HIV viral load suppression following intensive adherence counseling among people living with HIV on treatment at military-managed health facilities in Uganda. International Journal of Infectious Diseases. 2021;112:45 51.
PNLS Ituri. Rapport annuel 2024 des Activités de Lutte contre le VIH&SIDA et IST. Bunia; 2025. Rapport No.
Opoku S, Sakyi SA, Ayisi-Boateng NK, Enimil AK, Senu E, Ansah RO, et al. Factors associated with viral suppression and rebound among adult HIV patients on treatment: a retrospective study in Ghana. AIDS Research and Therapy. 2022;19(1):21.
Organisation mondiale de la Santé. Stratégies mondiales du secteur de la santé contre, respectivement, le VIH, l’hépatite virale et les infections sexuellement transmissibles pour la période 2022-2030 [Internet]. 2022. Rapport No. Disponible sur: https://apps.who.int/iris/?locale-attribute=fr&.
Moh C, Lallie H, Goli J, Diallo K, Messou E, Toure S. Effectiveness of therapeutic patient education (TPE) on the virological evolution of patients living with HIV/AIDS: Case of five health centers in Cote d’Ivoire. In: Annales medico-psychologiques. Masson editeur 21 street camille desmoulins, issy, 92789 moulineaux cedex 9 …; 2022. p. 651 6.
Kikaire B, Ssemanda M, Asiimwe A, Nakanwagi M, Rwegyema T, Seruwagi G, et al. HIV viral load suppression following intensive adherence counseling among people living with HIV on treatment at military-managed health facilities in Uganda. International Journal of Infectious Diseases. 2021;112:45 51.
Bvochora T, Satyanarayana S, Takarinda KC, Bara H, Chonzi P, Komtenza B, et al. Enhanced adherence counselling and viral load suppression in HIV seropositive patients with an initial high viral load in Harare, Zimbabwe: operational issues. PloS one. 2019;14(2):e0211326.
Masaba RO, Woelk G, Herrera N, Siamba S, Simiyu R, Ochanda B, et al. Standardized enhanced adherence counseling for improved HIV viral suppression among children and adolescents in Homa Bay and Turkana Counties, Kenya. Medicine. 2022;101(40):e30624.
Wasilwa A, Amadi E, Ramadhani HO, Lascko T, Ndaga A, Makokha V, et al. Impact of enhanced adherence counselling on viral re-suppression among adolescents and young persons with persistent viremia. AIDS. 2024;38(10):1468 75.
Kengni EF, Nzapze DD, Bekolo CE, Kouanfack C. Incidence et déterminants du rebond de la charge virale chez les personnes sous dispensation multi mois d´ antirétroviraux à l´ Hôpital Régional Annexe de Dschang de 2018-2023. The Pan African Medical Journal. 2024;49(74).
Belete MB, Bitew A, Mulatu K. Viral load suppression and its predictor among HIV seropositive people who receive enhanced adherence counseling at public health institutions in Bahir Dar, Northwest Ethiopia. Retrospective follow-up study. Plos one. 2024;19(5):e0303243.
David WS, Masudi BN, Lubunga EA, imanya Cubaka F, Zalufa MA, Masemo DB, et al. Profil de la charge virale chez les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine suivies au centre de traitement ambulatoire de l’Hôpital Général de Référence de Panzi: Etude transversale descriptive. Kivu Medical Journal. 2023;1(2).
Billioux A, Nakigozi G, Newell K, Chang LW, Quinn TC, Gray RH, et al. Durable suppression of HIV-1 after virologic monitoring-based antiretroviral adherence counseling in Rakai, Uganda. PloS one. 2015;10(5):e0127235.